电站名称 

水工 

建筑 

物和 

金属 

结构 

是否为“头顶一盆水”电站(库容1万m3以上且坝高5m以上,下游比降较大,且溃坝1km以内可能造成人员伤亡或重大财产损失) 

口是     口否 

工程问题 

挡水堰坝是否 

有明确缺陷 

口是 

口渗漏   □变形    □其他 

口否 

调压设施是否 

有明显缺陷 

□无调压设施 

口渗漏   □变形   □其他 

口否 

压力管道、镇支墩是否有明显缺陷 

口是 

□变形   □开裂   □其他 

口否 

压力钢管(含阀组)是否有明显缺陷 

口是 

□变形   □锈蚀   □未定期检验   □其他 

口否 

压力前池是否 

有明显缺陷 

口是 

口渗漏  □塌陷  □其他 

口否 

闸门(工作、检修、事故、尾水闸门) 

是 否有明显缺陷 

口是 

口变形  □锈蚀  □磨损  □其他 

口否 

厂房是否有明显 

缺陷 

口是 

口变形 口裂缝 口渗漏 口边坡失稳 口其他 

口否 

设备 

设施 

防汛备用电源 

是否满足要求 

□是 

□否 

情况说明:口发电机位置低     □不能启动    □其他 

特种设备 

是否定期检修 

口是 

□否 

情况说明: 

安全 

管理 

应急预案情况 

已编制: 

□是     □否 

已报批: 

口是     口否 

已演练: 

口是       □否 

安全 

管理 

检修安全防范措施是否到位:口是 □否 

是否建立隐患排查台账:口是 □否 

挡水堰坝是否有视频监视设施 

□是 

厂坝间通讯是否通畅 

口是 

□否 

口否 

两票(操作票、工作票)是否执行: 

□是     口否 

三制(交接班制、设备巡回检查制、设备定期试验及轮换制)是否执行:□是   □否 

消防器材配备是否规范 

口是 

应急(防汛)物资配备是否齐全 

口是 

口否 

口否 

油气储存是否规范 

口是 

绝缘等安全工器具是否配备齐全 

口是 

口否 

口否 

警示标识、安全防护设施设置是否规范 

口是 

作业场所是否设置安全护 栏、 

警示牌并划定隔离带 

口是 

口否 

口否 

运行 

人员 

电站日常运行、检修人员数量 

人 

其中持证上岗人数:     人 

安全 

主体 

责任 

落实 

安全生产主体责任 

已明确责任人 

□是(姓名:          手机: 

□否 

已公示 

口是    □否 

履责情况 

□好 

口存在一定问题(具体问题:口联系不上  口不清楚工作职责 □不清楚电站基本情况和运行状况   □不了解重大危险源和安全隐患  口不了解安全管理(防汛)应急预案等内容) 

安全生产监管责任 

已明确责任人(单位) 

口是(单位:     姓名:        职务:       手机:       ） 

口否 

已公示 

口是    口否 

履责情况 

□好 

口存在一定问题(具体问题:口联系不上   口不清楚工作职责口未定期到现场监督检查  口不了解电站重大 安全隐患    口不了解安全管理(防汛)应急预案等内容) 

安全生产行政责任 

已明确责任人 

口是(单位:     姓名:       职务:       手机:       ） 

口否 

已公示 

口是    口否 

履责情况 

口好 

口存在一定问题(具体问题:口联系不上  □不清楚工作职责 

口未定期到现场监督检查  □不了解电站重大风险隐患和危害口不了解安全管理(防汛)应急预案等内容) 

序号 

排查项目 

重点排查内容 

是 

否 

(一)安全管理责任 

1 

水库大坝安全责任制 

①是否落实 

2 

小型水库防汛 

“三个责任人” 

②是否落实 

③是否接受培训 

(二)工程实体 

3 

挡水建筑物 

④是否存在影响坝体安全的问题，包括裂缝、漏洞、坍塌滑坡等，出水浑浊、管涌等异常渗漏情况 

⑤护坡是否存在破坏、缺失现象，排水设施是否淤堵、损坏 

⑥防浪墙是否有错动、高程不够等情况 

⑦近坝库岸是否存在不稳定边坡 

4 

泄水建筑物 

⑧是否有泄水建筑物 

⑨是否存在损坏、渗漏等工程安全隐患 

⑩是否存在人为设障、加设子堰、堵塞、侵占等现象 

⑪闸门及启闭设施是否存在安全隐患，是否能够正常使用 

5 

放水建筑物 

⑫放水建筑物是否能够正常使用 

⑬是否存在损坏、渗漏等工程安全隐患 

⑭出口段水流是否有杂物带出、浑浊等情况 

⑮闸门及启闭设施是否存在安全隐患，是否能够正常启闭 

6 

工程管理、保护 

范围内禁止性行为 

⑯工程管理和保护范围内是否有违章建筑 

⑰工程管理和保护范围内是否有危害工程安全的活动 

(三)度汛安全管理 

7 

管理设施 

⑱是否按要求设置备用电源，能否正常使用  

⑲防汛道路是否满足防汛抢险通车要求 

⑳通讯设施是否满足防汛抢险要求  

㉑是否配备必要的预警设施并建立预警机制,预警设施是否完好 

8 

雨水情测报设施 

㉒是否配备雨水情测报设施 

㉓设施是否完好，是否能够准确获取数据 

㉔特征水位标识是否清晰准确 

9 

控制运用 

㉕是否编制或修订调度方案(运用计划)并按要求批复(备案) 

㉖是否制定闸门及启闭机操作规程并明示 

10 

度汛措施 

㉗是否编制或修订应急预案并按要求批复(报备) 

㉘是否建立汛情、险情通报和应急处置机制 

㉙是否按要求对应急预案进行培训和演练 

11 

病险水库 

㉚是否落实限制运用措施